Je connais de nombreuses femmes qui souffrent du cycle de la menstruation. Elles se plaignent d´avoir mal à la tête, d´avoir des coliques, de se sentir mal, d´avoir des maux d´estomac, de changer d´humeur et de saigner excessivement. On parle ici de la période de pré-menstruation. Les femmes se préoccupent aussi de maladies comme l´anémie et le saignement anormal de l´utérus qui peuvent découler de ces symptômes.
Le nouveau préféré des femmes en matière de contraception est la pilule d´utilisation continuelle, qui en plus déviter la grossesse, permet d´eviter le stress pré-menstruel et fait disparaître les maladies liées á la menstruation. J´ai été très interressé par cette nouvelle découverte qui m´a fait me demander: “Pourquoi ne pas y avoir pensé avant?”.
La menstruation est historiquement parlant, un retard pour nous les femmes, car nous cherchons à chaque fois plus d´autonomie et de liberté dans notre routine journalière. Ce qui est n´est pas vraiment le cas quand nous souffrons de coliques, que nous prenons des médicaments et devons choisir les jours pour aller à la plage ou accepter l´invitation pour une baignade dans la piscine. Sans compter les nuits d´amour ajournées ou les draps qui vont dans la machine à laver plus tôt que prévu. Si la menstruation nous gène socialement parlant, elle préoccupe aussi la société médicale, comme les ginécologues pour les maladies qui surgissent pour sa cause. D´après les médecins ce qui préoccupe le plus aujourd´hui est l´apparition de cas d´endométriose, qui peut être attribuée au changement de profil de la femme ces dernières années, avec un plus grand nombre de cycles menstruels pendant la vie reproductive, ce qui signifie que nous avons plus des menstruations et ovulons plus que nos grand-mères, qui passaient plus de temps enceintes que menstruées (nous avons la première menstruation très jeune, avant douze ans et les gestations plus tard, vers 30 ans, ainsi qu´un nombre inférieur de grossesses).
Pour comprendre ce qu´est l´endométriose, nous devons connaître l´endomètre, un tissu qui revêt la cavité utérine et a pour fonction première d´offrir les conditions nécessaires à l´implantation de l´ovule fécondé. Quand nous avons nos règles, ce tissu souffre des altérations à chaque mois, par l´action des hormones féminines estrogènes et progestérones. L´endometriose se caractérise par la présence de l´endomètre à l´extérieur de la cavité utérine: dans les trompes, les ovaires ou le péritoine (menbrane qui revêt les cavités abdominales), pouvant aussi atteindre d´autres organes comme l´intestin, les reins ou les poumons. Le tissu de l´endomètre, à l´extérieur de son lieu normal, répond aussi aux stimulations hormonales et provoquent ainsi des saignements. Se produisent aussi des inflamations dans les organes infectés, ce qui cause de fortes douleurs.
En terme de prévention, le traitement anticontraceptif oral qui consiste à bloquer la production des hormones féminines naturelles et stopper la menstruation. L´endomètre ne se développe pas alors comme il devrait (pour recevoir un ovule fécondé) et ne s´écaille pas, car toutes les transformations sont commandées par la dose journalière d´hormones de la pilule, sans la pause de sept jours.
Mais est-il bon de suspendre les menstruations? Où va tout ce sang? Pour répondre à ces questions, il est important de comprendre comment fonctionne la menstruation avec les pilules traditionnelles et alors la mettre en relation avec celle d´usage continu. Avec la pilule traditionnelle, la femme ingère une petite quantité d´hormones similaires à celles produites par les ovaires. Ceci fait que les ovules ne soient pas libérés, et par conséquent, l´ovulation n´a pas lieu. A la fin de la tablette, qui a 21 comprimés, l´arrêt de l´ingestion des hormones cause une perte des niveaux hormonaux d´estrogène et de progestérone, provoquant un saignement ressemblant à la menstruation, qui résulte de l´écaillement de l´endomètre. Comprenant que cette menstruation, est arificielle, nous percevons qu´elle continue de donner les gènes accompagnant les règles (il faut passer un ou deux jours par mois au repos à cause des coliques, des migraines ou même organiser l´agenda social en fonction).
La différence alors, entre les deux pilules, celle de 21 jours et celle de 28 jours, est que la première fonctionne conformément au cycle menstruel de 28 jours (21 jours pour l´ingestion de la pilule, avec la pause de sept jours). Néanmoins si la femme décide, sous contrôle médical, de prolonger le cycle pour le temps nécessaire, elle pourra alors le faire. Il n´y a pas d´evidences pour penser que l´usage continu de la pilule à faible dose (comme c´est le cas de la pilule de 28 jours), qui est la méthode la plus utilisée pour suspendre les règles, puisse augmenter les risques pour la santé.
Il est bon de se rappeler, que la prise continue de pilule a plus de vingt ans et est utilisée dans diverses conditions de clinique spécifiques, avec la plupart du temps le soulagement des symptômes, et sans aucune relation avec l´augmentation des compliquations. De toute façon enlevez vos doutes chez votre gynécologue, posez lui vos questions. Il faut toujours garder à l´esprit qu´il est important de parler avec son medecin pour qu´il évalue les risques et les bénéfices liés á l´utilisation de la pilule contraceptive et la forme la plus adaptée a vos besoins.
Carla Lunkes
Sexologiste