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La gonorrhée

Nous savons que même si nous traitons régulièrement de sujets commes les maladies sexuellement transmissibles, il y aura toujours des doutes qui nous entourent, car parler de ces maladies est beaucoup plus compliqué que de parler de simple sexualité, à cause des nombreux termes techniques présents et importants sur ce sujet.
Nous allons parler ici de la gonorrhée, qui est une infection des organes génito-urinaires, pandémique, déterminée par la Neisseria gonorrhoeae, transmise par les relations sexuelles, la contamination accidentelle étant exceptionnelle. Elle a comme principale caractéristique clinique, la présence abondante d´écoulements de pus par l´urètre. Elle possède aussi le nom de Blennorragie ou plus familièrement parlant “la chaude pisse” dû à l´urétrite aiguë.


Etymologie:
Le mot gonorrhée vient de GONO (du Grec Gonos) qui signifie sperme et de rrhée (du Grec rhein ou rhoin) qui signifie flot, écoulement. En associant les deux, nous arrivons donc à la définition d´écoulement de sperme. Le terme sperme est seulement dû à la ressemblance morphologique avec l´agent étiologique.


Quant à la classification, celle-ci peut être donnée de la façon suivante:
Evolutive aiguë: c´est la phase intiale, quand a lieu une abondance de sécrétions de pus, la visualisation des gonococcies étant facile.
Evolutive chronique: quand la gonorrhée a déjà passé les deux mois d´existence, et que la symptômologie diminue, facilitant alors la localisation du germe local.
Anatomiquement basse: quand elle atteint les organes génitaux externes.
Anatomiquement haute: quand elle atteint les organes sexuels internes.


Symptômes chez l´homme et la femme:
Chez les hommes, les manifestations se produisent après un période d´incubation qui va d´un à dix jours après la contagion. La majorité des hommes infectés présentent des symptômes, la gonorrhée se manifeste souvent par une urétrite aiguë (“chaude pisse”) : écoulement de pus à l'extrémité de la verge, avec sensation de brûlures en urinant. Parfois symptômes minimes. La gonorrhée non traitée atteint les testicules et cause un gonflement ainsi que des douleurs. Les complications associées peuvent provoquer la stérilité.
La plupart des femmes infectées ne présentent aucun symptôme au départ, bien qu'une cervicite puisse apparaître quelques jours après l'exposition avec pertes vaginales, picotements urinaires. Chez environ 20 % des femmes infectées, la bactérie aura envahi l'utérus, causant une endométrite, une salpingite ou une pelvipéritonite. Une infection non traitée ou insuffisamment traitée peut entraîner une atteinte inflammatoire pelvienne et l'infertilité.
Chez les sujets des deux sexes, des infections rectales et pharyngées peuvent survenir, et la bactérie peut aussi se propager à partir de la région génitale pour provoquer une infection gonococcique disséminée.


Traitements:
Traitement antibiotique de tous les partenaires. On observe, toutefois, certains problèmes de choix thérapeutiques du fait de fréquentes résistances aux antibiotiques.
L'étude des souches met en évidence le problème des résistances, qui, néanmoins, demeurent relativement stables. Près d'un quart des souches sont résistantes à la pénicilline et un tiers à la tétracycline. En revanche, la sensibilité à la ceftriaxone, à la spectinomycine et à la ciprofloxacine est constante.
Une co-infection par Chlamydia trachomatis est fréquente, et il alors recommandé de traiter en même temps la chlamydiose.
Toutefois n´oubliez jamais d´utiliser un préservatif dans toutes vos relations sexuelles!


Adriana Sommer da Costa
Sexologiste


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